菜篮子，保供增收门道多
来源:人民网-人民日报
春节临近，在一家蔬菜种植基地，菜农趁着晴好天气抢收白菜。
龙 毅摄（人民视觉）
制图：蔡华伟
小小菜篮子，连着城乡两头。城里人想要花样多，吃得好；村里人想要轻松种，收入高。两头如何兼顾？近日，本报记者深入河北永清、固安两县，探寻来自一线的答案。
从拼产量到拼质量
1吨不如1斤，1马车不如1麻袋
“大青垡村种菜，谁也比不了。”村支书吕彦毅挺自豪。
腊月初八的大雾，在清晨的阳光中迟迟不肯散去。深一脚，浅一脚，记者走进河北省永清县龙虎庄乡大青垡村的日光温室，一垄垄蔬菜暖香四溢。拨开枝叶，微微透红的番茄、顶花带刺的黄瓜，跃入眼帘。
产量可观，是老吕的底气根源。他讲，这些年土地流转、人工、农资等成本上涨，全靠拼“量”来覆盖。全村3800亩地，2800亩种了菜，年产量超过1.2万吨。产量高，带动村民收入看涨。2012年，村里人均收入1.4万元，2018年涨到1.8万元。
可拼量也有副作用。
一个是种得太累。
“在所有的蔬菜里，只要会种黄瓜，其他菜都会种了。啥原因？太费事！”永清县蔬菜管理局技术站站长魏文亮感叹，整个生长期间，黄瓜面临的病虫害威胁达100多种，其他蔬菜一般只有三四种。
大青垡村村民金锁鑫，光黄瓜就种了5个暖棚。“从上个月4号到今天，中饭我总共吃过3顿，全在摘黄瓜。”每天早上4点起床进棚，晚上七八点钟吃过饭再接着干，一直要忙到晚上10点多。去年一年，5个棚利润10万多元，但背后的汗水没法算。同村的村民荣所亮深有同感：“黄瓜种得太累，这结构真该调调了。”
还有一个是价格卖不上去。
吕彦毅坦言，因为全村种植的基本都是黄瓜、西红柿之类的大路货，如何提高种植效益让他很是发愁。“目前，市场上黄瓜价格大约每斤2元，和十几年前没啥差别，再增加收入，难！”
“靠单纯走量获取效益的模式需要变变了。走量，结果真应了那句老话：‘1吨不如1斤，1马车不如1麻袋。’与其产5万斤卖5000元，不如下功夫种好5000斤。只要质量上去了，5000斤的收入不会少于5万斤咧！”魏文亮表示，助力菜农增收，必须依托种植结构与品种调整。
变化已在永清县悄然发生。永清是华北地区数得着的蔬菜大县，全县蔬菜播种面积38.5万亩，28.5万亩设施蔬菜，仅黄瓜、西红柿等深冬蔬菜，年产量就约68万吨。不再只满足于离京、津市场近，这几年，永清全县推广规模化种植，暖棚、冷棚交替，县蔬菜局每年引进60个蔬菜新品种、5项新技术，在县、乡、村三级示范点试验、示范、推广。
百乐种植农民专业合作社种的凤梨萝卜就是引进的新品种，“能当水果吃，口感清甜，一斤可卖到8元。”理事长文俊先心里很美。
从盲目种植到订单生产
菜农不愁卖，收益进了“保险箱”
蔬菜市场价格常常出现波动，可固安县牛驼镇顺斋瓜菜种植专业合作社理事长张顺斋却十分淡定。因为订单模式用得风生水起，很大程度熨平了价格波动。
“我们园区种苗以订单生产为主，年生产能力超2000万株，年产值1000万元。”张顺斋说。
订单生产，理顺产业链条。
合作社的净菜包装车间里，沾着泥巴的萝卜经过洗涤、去叶、验收、化验、包装等一整套工序后，变得白净水灵。净菜直通超市，价格比地头高出一倍。张顺斋介绍，“这些生产和加工工序，都是在提升萝卜的身价。”
净菜销路好，得益于订单串起的高效产业链。链条这一头，现代农业园区既负责统一提供籽种和技术服务，也负责统一管理、质量验收和收购等，链条那一头，合作社负责产品加工、包装、运输和销售。“这是零散的市场采购做不到的。”张顺斋直言。
订单生产，降低种植风险。
“以往农民自己种菜卖到市场，至少要转三级经销商的手，利益没保障。现在与合作社合作，价格能比自己卖到市场平均高出10%。原因就在于合作社坚持订单价格就高不就低。”张顺斋认为，只有农民不再为销售问题忧心，不再受市场风险干扰，才能将全部精力投入到搞好生产中去，种植质量才有保障。
订单生产，带动结构调整。
固安县蔬菜办副主任张建伟分析：“蔬菜市场价格起落大，与小农户盲目跟风种植有很大关系。合作社等新型主体对接市场需求，进行种植结构调整，通过订单组织小农户生产，能够避免这些弊端。”
订单生产，绿色方式不可缺。
“以虫制虫”的生物防治方法、夏季“高温闷棚”技术……这些新型种植方式在张顺斋的现代农业园里比比皆是。为助力发展绿色生产，合作社还请出河北省农林科学院经济作物研究所、河北农大等高校和科研单位的专家教授助阵。目前，合作社已认证无公害蔬菜产品10个、绿色蔬菜产品33个。
订单生产，经营主体增活力。
新型经营主体的微观活力，通过订单生产的倒逼一下子迸发出来。目前，与顺斋合作社签订蔬菜直供订单的单位既有大型商超，也有企业、机关，配送量达到每天60—80吨。张顺斋说：“我们现在不仅实现农超对接，还实现了农锅（涮锅）对接和农堂（食堂）对接，订单生产让菜农利益进了‘保险箱’。”
从种在田里到种进厨房
功能不断拓展，带来附加值步步提升
永清人流传着这样的说法，老辈到城里卖“京韭”，去的时候担子轻，回来的时候担子重，为啥？换回来的都是铜钱，可见这韭菜卖得好。
“京韭”延续至今，又有了新的卖法。
“这叫黄芽韭菜，种植全程零农残，不仅味道浓郁，而且没有纤维感，不容易塞牙，包饺子口感最佳。”永清县鑫耕田果蔬专业合作社的销售主管范梦彬笑着为自家产品代言。
在这个合作社，韭菜被做成了赏心悦目的盆景。据介绍，盆栽韭菜搬回家后，施上合作社配好的营养肥，可以剪上四五茬，一次能出两斤。盆栽韭菜，线上线下都能买。记者在车间里看到，有的韭菜已经剪完一茬，露出根部，范梦彬解释，“这些都是走线上销售的，方便物流运输。”仔细打听价格，一盆韭菜售价达200元！
除了盆栽黄芽韭菜，青蒜苗、香葱、樱桃萝卜等10多个品种都摇身一变，化身盆栽。范梦彬表示，这种盆栽蔬菜既能让那些有田园情结的城里人体验种植乐趣，也能满足一些特殊群体不便出行、又想吃上新鲜菜的需要，具有一定的市场潜力。
蔬菜改变的不只是卖法，还有吃法。永清县的胡萝卜品质优，每年不只内销，还有出口，但价格都不高。魏文亮说：“在番茄酱里，必须添加一定比例的胡萝卜酱才能保证口感。我们完全可以利用胡萝卜产量的优势，制作胡萝卜酱、鲜切胡萝卜、胡萝卜汁等。完善产业链条，把附加值提上去。”
蔬菜还能观赏。迈入固安侬人农业科技有限公司的蔬菜大棚，仿佛来到一个小型的大观园。“这是冰草，自带淡淡的咸味，营养价值很高，造型也好看。”“这是菊花菜，叶型特别漂亮，好多游客说搬回家看着都舍不得吃……”站在大棚一侧，公司负责人胡世丹如数家珍。她介绍，依托先进的农业生产技术，精选各地的名优品种，过去仅供食用的蔬菜已经向新、奇、特的观赏类农作物升级。
蔬菜产业带动休闲农业发展。并非所有的菜都要走精品化、深加工路线才能提升价值。带着家人亲手采摘茄子、辣椒、豆角等绿色蔬菜，体验“晨兴理荒秽，带月荷锄归”的乐趣，正成为一种都市消费潮流。瞄准城市需求，廊坊海泽田农业开发有限公司的采摘园区一到节假日便成了乐园。
依循同样的思路，盛世农合农业科技有限公司也在朝休闲农业上持续发力。“今年夏天，我们打算在架子上种上葫芦，成熟以后，请一些手工艺人雕刻上花样，组织孩子们来游学体验。”总经理郑立国指着路边空着的藤架，希冀满满。
从单打独斗到抱团发展
稳定利益联结机制，才能互惠共赢
“合作社是大蒜，成员抱成团才能发展；买卖经营像黄瓜，清清白白才能长久；利益联结像莲藕，心连心才能共赢。”在采访中，鑫耕田果蔬专业合作社理事长冯志先以蔬菜作喻，对合作社进行了一连串妙趣横生的描述。
鑫耕田果蔬专业合作社成员来自永清县大辛阁乡等8个乡镇30多个村，社员现有438名，农户占社员总数的90%以上。截至2018年底，合作社固定资产840万元，年营业收入4000万元。目前已建成标准化安全蔬菜生产基地1800亩，带动周边地区非成员农户8700户，蔬菜种植规模8000亩。
合作发展是带动菜农增收的方向，必须稳定利益联结机制。
而稳定利益联结机制，规范土地流转是前提。“我家的8亩地，以前种棒子、麦子，一年下来，万把块的收入就很好了。现在，全部流转给合作社，收入增长了3倍。”固安县牛驼镇门铁营村村民张志华2012年加入县农合果蔬种植专业合作社，负责种植叶菜。“一亩地流转费用1200元，每年工资收入还有3万。两全其美，旱涝保收，比自个儿种地强。”
吕彦毅反映，目前在蔬菜大棚建设中存在不规范的情况，不利于提高土地利用率，村里在研究通过土地适度规模经营，调整不合理的大棚布局。
引进先进科技是稳定联结的“催化剂”。“蔬菜生产有季节性和地域性，本就有周期性波动。供求关系受天气变化、交通状况、节日效应等因素影响，会引发价格波动。”河北新发地集团副总裁魏树俭分析，虽说难以对蔬菜价格进行准确预判，但引入大数据分析等手段可以更清晰掌握市场变化情况。
冯志先表示，今后要进一步利用互联网电子商务平台，将蔬菜卖到全国，带动社员增收致富。郑立国也点赞“互联网+农业”：“种什么品种，盲目跟风可不行，我们每年都会对园里的蔬菜采摘、销售情况进行大数据分析，提前预测行情，制定第二年的经营方案。”
稳定联结，更离不开城乡物流畅通。“物流循环上，我们把眼睛睁得大大的。”每天半夜，都是顺斋合作社物流车辆往北京各网点提供新鲜蔬菜的时候，哪个环节出了岔子，轻则损失几单，重则丢掉了客户。
张顺斋说，为了满足客户市场需求，实现蔬菜全年供应，合作社还在河北、四川、安徽等地开辟了自己的基地，把蔬菜错季生产，通过准确的物流，满足客户需求。
虽然尚处创业初期，但胡世丹对蔬菜种植有长期规划。“菜篮子连着城乡两头，尽管农业周期长、利润低、收益慢，但只要坚持下去，把蔬菜种植做深做精，荷包就会越来越鼓。”
骨质疏松症：年迈再预防为时已晚
骨质疏松症是一种骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的代谢性疾病，这是中老年人常见疾病，目前与高血压、动脉硬化、糖尿病、肿瘤并列为世界五大疾病。
在中国，有一亿中老年人患有不同程度的骨质疏松症，而就诊率仅为发病率的2%。人上了年纪，常常感觉腰背疼痛，下肢抽筋，容易摔跤骨折。很多人年轻时英俊挺拔，老了却出现了驼背、身高变矮的现象，这些都是骨质疏松症的典型症状。骨质疏松最严重的后果是会导致骨折，其骨折发生率可达正常人的6倍！若发生髋部骨折，1年内20%的人会死于各种并发症，存活者中50%致残，生活不能自理。
骨质疏松俗称“静寂的杀手”，早期患者常不自知，而到病变累积到一定程度才被察觉。严重时患者咳嗽、打喷嚏都会发生骨折，最可怕的是在发生骨折后才知道罹患骨质疏松，此时不但给患者带来生理及精神损失，严重者甚可致残或致死。但是值得强调的是骨质疏松是可防可治的，尽早预防可以避免发生骨质疏松及骨折。而一旦发生骨折，多半为时晚矣！因此，如何在疾病的早期阶段发现可疑端倪，未病防病才是重中之重。
早期发现是关键
哪些人是高危人群
骨质疏松诊断目前有个世界公认的金标准：“双能X线骨密度仪”，这不但是诊断依据，同样也是治疗随访中必要的监测工具。哪些人需要筛查骨密度呢，对此，国际骨质疏松基金会给出了明确的答案：女性>65岁，男性>70岁,不管有无风险因素；绝经后女性或50-69岁男性在合并风险因素时，或有过成年后骨折，均需要筛查骨密度。那么，哪些人属于高危人群，而罹患哪些疾病的人更需要关注骨密度呢？
一般说来，老龄、早绝经及母系家族史这些常是不可控制的因素，而过低的体重、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足、有影响骨代谢的疾病以及应用影响骨代谢的药物，这些都是骨质疏松的高危人群。同样，一些罹患特殊疾病的人群也同样需要警惕骨质疏松的到来，比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲旁亢等；风湿性疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病；一些特殊药物的应用诸如糖皮质激素、肝素以及长期卧床也极易导致骨量丢失，继而发生骨质疏松。
减缓骨量丢失
别忽视几个重要时期
骨质疏松诚然是一种老年性疾病，但仅在老年关注肯定远远不够。我们知道，人体的骨量变化是有一个明显的曲线，出生后到成年，骨量逐渐上升，大约到35-40岁达到峰值骨量，此后骨量开始逐渐下降。下降的速度、时间不同也最终导致了骨量的不同。因此决定骨量的两个重要因素一个是峰值骨量，二是骨丢失率。倘若想在老年期达到最大的骨量一是提高峰值骨量，二是尽量减少骨丢失。这就要求我们补钙、防治骨质疏松应该从娃娃抓起，在幼年阶段，保证充足的钙剂摄入，保证充足的光照和户外活动，平衡膳食，尽可能在自己的成年期达到最大的峰值骨量；此后继续保持健康的生活，富钙优质蛋白饮食，增加光照，戒烟、限酒，规律运动，提高肌肉的协调性，最大程度减缓随增龄带来的骨量丢失，并有效预防跌倒，这才是骨质疏松真正的一级预防，未病防病，未雨绸缪。
在人们漫长的一生中，有几个时期格外值得关注，青春期、妊娠哺乳期以及绝经后，这些时期均为人体钙剂摄取的黄金时机，青春期的孩子因为生长发育、骨骼成长需求。而孕妇尿钙排出增多，再加上供给胎儿及婴儿，故对钙剂的需求也是增大；我们不少孕妇怀孕时不注重钙剂的补充，每日在家养胎，光照不足，结果在孕期反复出现肢体抽筋，严重者晚期周身骨骼疼痛，不能行走，甚至发生病理性骨折。而老年以及绝经后，按照骨量变化趋势已开始走下坡路，同样老年人对钙剂及维生素D的吸收能力下降，一般认为，每增龄10年，钙的吸收减少5-10%，骨库空虚，更需充足钙剂的补充。因此，为了维护骨骼健康，这些钙剂补充的黄金时期千万不能错过。
补钙、日照、运动
一个不能少
骨质疏松最大的危害就是发生骨质疏松性骨折，也就是通常认为的“脆性骨折”，何谓脆性骨折呢，就是在自己身高的平面轻微碰撞发生的骨折，如走路不小心滑倒、绊倒，前臂着力发生的骨折；以及跌坐发生的髋部、腰椎骨折等。若年青时不懂得预防，老龄时骨库空虚，不小心发生了骨折怎么办？是怨天尤人、卧床不起还是积极面对，勇敢站起来走出去呢？答案肯定是后者。
该怎样去防治呢，下面我们就来重点谈谈这个话题。正常人体99%的钙都沉积在骨骼和牙齿，这样也就提示钙是构成骨基质的重要原料，原料不足，势必骨头质量下降，因此我们第一步需要先把盖房子的“水泥”备好。如何补钙，补多少，啥时候补，这里面可是大有学问所在。补钙的黄金时节是两头和中间阶段，两头就是幼儿和老年，中间就是生育期，钙剂补充每日补充量大概为1000-1200mg，最多不能超过1500mg，因为钙剂的吸收率大概为30%，过多服用也大都通过肾脏排泄了。同时过多的钙剂摄入会增加肾结石的风险和心血管风险，所以钙剂服用肯定不是越多越好。每日补钙的时间一般为睡前最佳，此时钙剂的吸收最好。钙剂的品种中碳酸钙含钙量最高，优先选择，若胃酸缺乏或口服无机钙后胃肠不适，便秘，也可以考虑有机钙诸如氨基酸钙、醋酸钙等药物补充。
维生素D是钙剂吸收的一把金钥匙，它的主要来源是日光照射皮肤而合成，日常食物中含量不足，所以，充足规律的户外活动肯定是必须的，一般维生素D的每日需求量是800-1000u，随年龄增长，维生素D受体的活性下降，在同样的光照下，老年人多半合成维生素D不足，因此必要时需要进行额外的补充，直至体内25羟维生素D的含量达到30ng/ml以上。
我们经常有骨折的患者朋友在问，我天天补钙，为什么还是发生了骨折，那是不是补钙根本没用，那我还补什么？这话肯定是错误的，补钙是骨质疏松防治的基石，但并不代表它是万能的，因为骨质疏松主要的发病机理是骨代谢失衡，破骨超过成骨。所以，除此之外，还有专门的药物治疗，包括抑制破骨和促进成骨。但是这些药都要在充足的钙剂和维生素D的基础上进行，就像盖房子，我水泥不够，光搭了空架子也是于事无补的。
有了营养基石的铺垫，我们还需要规律的户外运动。一方面运动可以更好地提高骨质量，另一方面可以提高灵活性和平衡性，改善肌肉的协调性，有效预防跌倒。发生骨质疏松骨折的两个关键因素一是骨质量，二是发生了跌倒，而老年人因为肌肉协调性下降、慢性病、服用一些镇静安神类药物等等，更容易发生跌倒。随着增龄，骨骼外因素导致发生跌倒已经远远超过骨量下降的速度。这更加提醒我们需要关注到肌力和肌肉协调性。我们推荐骨松患者尽量选择负重或增加肌肉力量的运动，负重顾名思义是对抗重力，包括步行，慢跑、太极拳、爬楼梯、跳舞和网球。加强肌肉的运动包括举重以及其他对抗性运动，例如瑜伽、普拉提等等。
吃药还是吃保健品
请走出误区
哪些人需要治疗骨质疏松呢？主要包括三类人群，已经发生过脆性骨折的患者；骨密度测定T值低于-2.5的患者；骨密度测定为骨量减少，FRAX骨折风险评估：10年髋部骨折风险≥3%，全部骨折风险≥10%，也同样需要干预。骨质疏松的用药主要包括两大类，一是抑制破骨，二是促进成骨，而抑制破骨的药物目前主要作为一线用药。它主要包括双膦酸盐、雌激素及其类似物、降钙素、单克隆抗体等，而促进成骨的药物主要是重组人甲状旁腺素。这些均要在医生指导下规律用药进行防治。
骨质疏松的治疗用药并不是吃上就不管不顾了，虽然目前上市的各种药物已经有明确的证据可以防治骨质疏松，有效降低骨折的风险，但仍需要定期监测药物的疗效及不良反应，只有规律治疗、监测，才能有效防治骨质疏松，预防可能出现的骨折。
得了病吃药是天经地义，很多人认为是药三分毒，总想着能少吃药就少吃，可经常又跑去买保健品来安慰自己。一旦罹患骨质疏松，药物治疗肯定是必须的，我们治疗的目标是抑制破骨，促进成骨，使两者之间达到动态平衡，恢复骨量。而保健品一般成分不明，有些添加了一些动物的骨骼，不少重金属超标，并且这种无机钙很难被人体吸收，因此，患病后应该至医院在专科医生指导下规范就医。
万一中招“脆性骨折”
应当如何治疗
骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。骨质疏松性骨折常见的部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中脊柱椎体骨折的发病率男性为5%，女性为16%；腕部骨折，男性为2.5%，女性为16%；髋部骨折，男性为6%，女性为17.5%。
骨质疏松症骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收；骨折愈合过程慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大；多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。骨质疏松性骨折多见于老年人，整复和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的。应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于组织修复和功能恢复。
脊柱骨折主要为椎体压缩骨折，有手术和非手术两种治疗方法，应根据具体情况合理选择。如果椎体压缩程度较小、椎体高度丢失小于1/3、疼痛不剧烈者，可以采取非手术治疗，主要措施为卧床休息4-6周，然后支具外固定3月。对于压缩程度明显、椎体高度丢失大于1/3、或为多节段骨折、疼痛明显者，可以考虑微创手术治疗。
髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，根据患者具体情况可以对骨折采取非手术或手术治疗。如果患者骨折移位不明显或为嵌插骨折、同时一般情况较差而无法耐受手术，可以采用非手术治疗。手术治疗措施包括外固定、内固定、人工关节置换（人工股骨头置换、人工全髋关节置换）等。
桡骨远端骨折，治疗多采用手法闭合复位，石膏或小夹板外固定4-6周。但对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折，以及不稳定的桡骨远端骨折倾向于采用手术治疗。
微创是目前外科手术的趋势，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细小、住院时间短等特点。对于骨质疏松性骨折，同样可以采用微创手术治疗。对于椎体压缩骨折，经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗手段。对股骨颈骨折来说，GardenⅠ、Ⅱ型骨折多采用经皮微创多枚空心加压螺钉内固定，GardenⅢ、Ⅳ型骨折可考虑小切口人工股骨头置换或人工全髋关节置换。对股骨转子间骨折而言，可采用闭合复位，小切口髓内固定系统包括Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨重建钉等。对于桡骨远端粉碎性骨折，可以采用经皮克氏针撬拨内固定，以及闭合复位单臂外固定架固定等术式。
家居版食帖
预防从饮食入手
1. 枸杞拌豆腐
[主料] 豆腐250g，鲜枸杞30g
[功效] 滋补肾阴，养血养骨，夜尿多着尤为适宜
2. 瘦肉猪血豆腐
[主料] 猪血500g，豆腐300g，瘦猪肉100g，胡萝卜100g
[功效] 抗骨质疏松，益气养血
3. 排骨豆腐虾皮汤
[主料] 猪排骨250g，北豆腐400g，洋葱50g，蒜头1瓣，虾皮25g
[功效] 强筋壮骨，润滑肌肤，滋养五脏，清热解毒 (记者 沈峥嵘 通讯员 罗 鑫)
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